溧陽市醫(yī)保局，金壇、武進(jìn)分局，各結(jié)算區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、受托機(jī)構(gòu):

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<常州市長期護(hù)理保險(xiǎn)受托機(jī)構(gòu)考核辦法>的通知》（常醫(yī)保辦〔2022〕149號(hào)）規(guī)定，現(xiàn)就開展我市長期護(hù)理保險(xiǎn)受托機(jī)構(gòu)（以下簡稱受托機(jī)構(gòu)）2023年度綜合考核工作（以下簡稱年度考核）通知如下：

一、考核對(duì)象

承辦常州市長期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《常州市長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)采購合同》（簡稱采購合同）的受托機(jī)構(gòu)。

二、考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

按照采購合同及《關(guān)于印發(fā)<常州市長期護(hù)理保險(xiǎn)受托機(jī)構(gòu)考核辦法>的通知》（常醫(yī)保辦〔2022〕149號(hào)）要求執(zhí)行。

三、考核組織

市醫(yī)保部門負(fù)責(zé)組織全市受托機(jī)構(gòu)的考核工作，具體工作由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)牽頭實(shí)施，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各轄市（區(qū)）醫(yī)保部門按職責(zé)分工做好考核具體工作，各轄市（區(qū)）醫(yī)保部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)受托機(jī)構(gòu)考核具體工作。

四、考核安排

（一）書面申報(bào)（2024年1月25日前）

各受托機(jī)構(gòu)對(duì)照采購合同和考核評(píng)價(jià)表內(nèi)容，撰寫年度總結(jié)報(bào)告，對(duì)照考核評(píng)分及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評(píng)打分，并提交評(píng)分依據(jù)材料。所有材料提交至所屬結(jié)算區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（二）書面核查（2024年1月30日前）

各結(jié)算區(qū)醫(yī)保部門對(duì)受托機(jī)構(gòu)申報(bào)內(nèi)容進(jìn)行審核，并根據(jù)考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐項(xiàng)打分，并由市醫(yī)保中心進(jìn)行匯總。

（三）綜合考評(píng)（2024年2月5日左右）

市醫(yī)保中心會(huì)同市局相關(guān)處室、各結(jié)算區(qū)醫(yī)保部門對(duì)受托機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合考評(píng)，考評(píng)內(nèi)容主要包括目標(biāo)任務(wù)完成、經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)行管理成效等方面。具體安排另行通知。

（四）結(jié)果運(yùn)用（2024年2月29日左右）

根據(jù)考核結(jié)果，市醫(yī)保中心牽頭開展2023年度經(jīng)辦費(fèi)用清算，以及協(xié)議續(xù)簽等工作。

五、考核要求

各受托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)高度重視年度考核工作，按時(shí)按序完成書面申報(bào)，并積極配合做好現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)工作，確保申報(bào)材料真實(shí)有效。

各級(jí)醫(yī)保部門要按職責(zé)分工做好考核評(píng)分及考核結(jié)果運(yùn)用等各項(xiàng)工作，確保年度考核工作規(guī)范有序。

常州市醫(yī)療保障局

2024年1月22日

（此件公開發(fā)布）

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