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各轄市（區(qū)）醫(yī)保局（分局）、民政局、市場監(jiān)管局、殘聯(lián)，常州經(jīng)開區(qū)醫(yī)保分局、社會保障局、社會事業(yè)局、市場監(jiān)管局、殘聯(lián)，市醫(yī)保中心，各有關(guān)單位
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為推進(jìn)我市長期護(hù)理保險（簡稱長護(hù)險）試點(diǎn)工作，根據(jù)《關(guān)于明確常州市長期護(hù)理保險試點(diǎn)服務(wù)項目內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的通知》（常醫(yī)保待遇〔2021〕90號）規(guī)定，結(jié)合參保人員需求、長護(hù)險基金運(yùn)行情況等因素，現(xiàn)就調(diào)整長護(hù)險服務(wù)項目內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)事項通知如下：
一、完善長護(hù)險服務(wù)項目管理機(jī)制
市醫(yī)保行政部門會同相關(guān)部門負(fù)責(zé)組織制定、調(diào)整和發(fā)布長護(hù)險服務(wù)項目內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)具體經(jīng)辦工作，包括配合行政部門動態(tài)調(diào)整長護(hù)險服務(wù)項目、制定生活護(hù)理服務(wù)項目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范、維護(hù)護(hù)理輔具租賃項目產(chǎn)品庫、動態(tài)調(diào)整護(hù)理輔具租賃基金支付標(biāo)準(zhǔn)等。轄市區(qū)醫(yī)保部門參與相關(guān)政策、經(jīng)辦規(guī)則制定，對長護(hù)險服務(wù)項目動態(tài)調(diào)整提出意見建議。
二、完善長護(hù)險服務(wù)項目動態(tài)調(diào)整機(jī)制
市醫(yī)保行政部門應(yīng)當(dāng)依照法定權(quán)限和程序，會同相關(guān)部門研究制定長護(hù)險服務(wù)項目動態(tài)調(diào)整方案，并以書面、現(xiàn)場等形式進(jìn)行多方評估論證。評估工作可邀請臨床、護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)保管理等方面專家以及企業(yè)代表，對長護(hù)險服務(wù)項目內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)等調(diào)整方案進(jìn)行聯(lián)合評審。調(diào)整方案廣泛征求意見后由市醫(yī)保行政部門正式發(fā)布。市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及轄市區(qū)醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)建立長護(hù)險服務(wù)項目開展情況監(jiān)測分析機(jī)制，及時反饋有關(guān)信息至市醫(yī)保行政部門。
定點(diǎn)護(hù)理輔具租賃機(jī)構(gòu)如在其他地區(qū)承接醫(yī)保、民政以及殘聯(lián)等相關(guān)部門輔具租賃類業(yè)務(wù)的，應(yīng)在30日內(nèi)將相關(guān)地區(qū)動態(tài)調(diào)整后租賃項目清單及租賃金額標(biāo)準(zhǔn)等報送市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將此要求納入長護(hù)險定點(diǎn)協(xié)議管理內(nèi)容。
三、調(diào)整長護(hù)險服務(wù)項目內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)
新增理發(fā)等5項生活護(hù)理服務(wù)項目，2023年修訂版生活護(hù)理服務(wù)項目表見附件1。新增助行器護(hù)理輔具租賃項目，并制定護(hù)理輔具租賃長護(hù)險支付標(biāo)準(zhǔn)，定點(diǎn)護(hù)理輔具租賃機(jī)構(gòu)不得超過支付標(biāo)準(zhǔn)確定租賃金額，2023年修訂版護(hù)理輔具租賃項目表見附件2。
護(hù)理輔具租賃產(chǎn)品必須為經(jīng)依法注冊（備案）并具有合格證明文件的醫(yī)療器械，不符合標(biāo)準(zhǔn)的租賃產(chǎn)品應(yīng)于2023年12月底前更新到位。
四、其他事宜
除另有規(guī)定外，本通知自2023年11月1日起實(shí)施。
附件：1. 長護(hù)險生活護(hù)理服務(wù)項目表（2023年修訂版）
2. 長護(hù)險護(hù)理輔具租賃項目表（2023年修訂版）
常州市醫(yī)療保障局 常州市民政局
常州市市場監(jiān)督管理局 常州市殘疾人聯(lián)合會
2023年10月10日
（此件公開發(fā)布）
附件1
長護(hù)險生活護(hù)理服務(wù)項目表（2023年修訂版）
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序號
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項目類型
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項目內(nèi)容
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居家護(hù)理
服務(wù)時長
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機(jī)構(gòu)護(hù)理
服務(wù)頻次
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1
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頭面部清潔、梳理
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讓護(hù)理對象選擇舒適體位，幫助其清潔面部和梳頭，為男性護(hù)理對象剃須。
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10分鐘
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2次/天
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2
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手、足部清潔
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根據(jù)手、足部皮膚情況，選擇適宜的方法給予清洗手和足部。
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10分鐘
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2次/天
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3
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口腔清潔
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根據(jù)護(hù)理對象的生活自理能力，鼓勵并協(xié)助有自理能力或上肢功能良好的半自理護(hù)理對象釆用漱口、自行刷牙的方法清潔口腔；對不能自理護(hù)理對象采用棉棒擦拭、棉球擦拭清潔口腔（包括活動性假牙護(hù)理）。
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10分鐘
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2次/天
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4
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整理床單元
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采用適宜的方法整理床單被褥及床邊相關(guān)物品，按需更換穿上用品，保持床鋪清潔。
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10分鐘
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2次/天
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5
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溫水擦浴
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根據(jù)護(hù)理對象病情、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當(dāng)時間進(jìn)行溫水擦浴。
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30分鐘
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1次/天
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6
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沐浴
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根據(jù)護(hù)理對象病情、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當(dāng)時間進(jìn)行沐浴。
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50分鐘
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6-9月：2次/周
其他月份：1次/周
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7
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洗頭
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根據(jù)護(hù)理對象的病情，讓護(hù)理對象選擇舒適體位，幫助護(hù)理對象清洗頭發(fā)。
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20分鐘
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6-9月：2次/周
其他月份：1次/周
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8
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理發(fā)
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為服務(wù)對象進(jìn)行頭發(fā)修剪、清洗，保持整齊、舒適。
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30分鐘
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按需
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9
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指/趾甲護(hù)理
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根據(jù)護(hù)理對象的病情、意識、生活自理能力以及個人衛(wèi)生習(xí)慣，選擇合適的工具對指/趾甲適時進(jìn)行修剪。
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10分鐘
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1次/2周
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10
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協(xié)助進(jìn)食/水
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根據(jù)護(hù)理對象的病情、飲食種類、液體出入量、自行進(jìn)食能力，選擇恰當(dāng)?shù)牟途?、進(jìn)餐體位、食品種類，給予（協(xié)助）進(jìn)食/水。
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30分鐘
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按需
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11
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協(xié)助鼻飼進(jìn)食及
指導(dǎo)
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對需要鼻飼進(jìn)食的護(hù)理對象，按照其飲食需求協(xié)助其進(jìn)行鼻飼進(jìn)食，并給予相應(yīng)指導(dǎo)。
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30分鐘
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按需
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12
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協(xié)助更衣
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根據(jù)護(hù)理對象病情、意識、肌力、活動和合作能力、有無肢體偏癱，手術(shù)、手術(shù)后、引流管，選擇合適的更衣方法為護(hù)理對象穿脫或更換衣物。
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10分鐘
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按需
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13
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壓瘡預(yù)防護(hù)理
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對易發(fā)生壓瘡的護(hù)理對象采取定時翻身、氣墊減壓等方法預(yù)防壓瘡的發(fā)生。為護(hù)理對象提供壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。
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10分鐘
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按需
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14
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排泄清潔
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協(xié)助護(hù)理對象加強(qiáng)排尿控制，保持會陰皮膚清潔、完整。促進(jìn)護(hù)理對象控制排便并保持肛門周圍皮膚清潔、完整。
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20分鐘
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按需
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15
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特殊排泄
照料
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為發(fā)生便秘服務(wù)對象經(jīng)肛門使用開塞露、直腸栓劑。為大便嵌頓患者給予人工取便。為造瘺術(shù)后者提供肛門便袋照護(hù)。對于居家上門服務(wù)主要以指導(dǎo)護(hù)理對象家屬正確使用該項服務(wù)方法為主，上門服務(wù)時如護(hù)理對象提出需求，可協(xié)助完成（不含藥品及醫(yī)用耗材）。
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20分鐘
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按需
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16
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會陰清潔
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根據(jù)會陰部有無傷口、有無大小便失禁和留置尿管等，鼓勵并協(xié)助護(hù)理對象完成會陰部的清潔或沖洗。
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10分鐘
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按需
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17
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協(xié)助如廁及指導(dǎo)
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根據(jù)護(hù)理對象的病情和自理能力指導(dǎo)正確的如廁方式，需要時根據(jù)自理能力協(xié)助床上/床邊使用便器，或選擇輪椅、助行器、拐杖等不同的輔助工具，協(xié)助如廁。
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10分鐘
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按需
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18
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管道周圍的
清潔照料
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在保證安全的前提下，對留置管道周圍進(jìn)行清潔照料，保持管道口周圍皮膚清潔。
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10分鐘
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按需
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19
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協(xié)助翻身
叩背排痰
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根據(jù)護(hù)理對象的病情、有無手術(shù)、引流管、骨折和牽引等，選擇合適的翻身頻次、體位、方式幫助護(hù)理對象翻身拍背，促進(jìn)排痰。
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20分鐘
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按需
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20
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協(xié)助床上移動
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根據(jù)護(hù)理對象的病情、肢體活動能力、年齡、體重、有無約束、傷口、引流管、骨折和牽引等，協(xié)助適度移動。
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10分鐘
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按需
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21
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協(xié)助運(yùn)動
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根據(jù)護(hù)理對象的病情和需求，選擇適宜的移動工具（輪椅、平車等），幫助護(hù)理對象在室內(nèi)或住宅附近進(jìn)行移動。
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10分鐘
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按需
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定期為關(guān)節(jié)活動障礙者進(jìn)行主動或被動運(yùn)動。
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10分鐘
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對肢體進(jìn)行簡單按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉放松，緩解肢體僵硬。
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10分鐘
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22
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健康管理
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健康教育：根據(jù)護(hù)理對象的病情、生活自理能力，對其與家屬進(jìn)行相關(guān)的安全、康復(fù)、日常生活照料常識等教育。
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10分鐘
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按需
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心理疏導(dǎo)：對護(hù)理對象進(jìn)行親情撫慰和心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其保持積極向上的生活狀態(tài)和愉悅的心情。
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10分鐘
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按需
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23
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日常監(jiān)測
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為服務(wù)對象進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓等四個方面的測量，及時記錄并反饋，機(jī)構(gòu)護(hù)理的需遵醫(yī)囑隨時監(jiān)測護(hù)理對象的病情變化。
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10分鐘
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按需
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24
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皮膚外用藥涂擦
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嚴(yán)格遵醫(yī)囑，選擇合適的體位，用棉簽等蘸取藥膏均勻地涂抹服務(wù)對象皮膚患處上，涂藥后觀察局部用藥反應(yīng)。（不包括壓瘡處理等醫(yī)療護(hù)理內(nèi)容）
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10分鐘
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按需
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25
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生活自理能力訓(xùn)練
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訓(xùn)練服務(wù)對象進(jìn)食方法、個人衛(wèi)生、穿脫衣褲鞋襪、床椅轉(zhuǎn)移等日常生活自理能力，提高生活質(zhì)量。
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20分鐘
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按需
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26
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安全防護(hù)指導(dǎo)
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根據(jù)服務(wù)對象的病情、意識、活動能力、生理機(jī)能、家庭環(huán)境等，做好墜床、跌倒、燙傷、誤吸、誤食、噎食、錯服藥物等意外的防護(hù)指導(dǎo)。必要時指導(dǎo)服務(wù)對象或其家屬選擇合適的安全保護(hù)用具，安全保護(hù)用具包括保護(hù)手套、保護(hù)帶（腕帶、腰帶）、保護(hù)床欄、護(hù)理墊、保護(hù)座椅、保護(hù)衣等。
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服務(wù)全程
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每次
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附件2
長護(hù)險護(hù)理輔具租賃項目表（2023年修訂版）
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序號
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科目
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項目名稱
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功能描述
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醫(yī)療器械等級要求
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支付
標(biāo)準(zhǔn)
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1
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轉(zhuǎn)移移位類
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手動輪椅
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輔助行動不便者，進(jìn)行站立，行走訓(xùn)練，一是防止患者骨質(zhì)疏松，促進(jìn)血液循環(huán)和加強(qiáng)肌力訓(xùn)練。
二是可方便患者取物。
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二類
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4元/日
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兒童輪椅
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全躺功能型輪椅
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5元/日
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2
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電動輪椅
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供高位截癱或偏癱等但有單手控制能力的人使用。續(xù)航能力10公里。
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二類
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18元/日
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3
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助行器
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輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的器具。
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二類
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2元/日
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4
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家用移位機(jī)
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幫助失能人移位，減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，減少患者轉(zhuǎn)移過程的受傷幾率。
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一類
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9元/日
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5
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生活護(hù)理類
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手動三折護(hù)理床
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起背就餐、預(yù)防褥瘡，移動運(yùn)輸、休息、康復(fù)（被動運(yùn)動）、給藥輸液等功能，康復(fù)病床可單獨(dú)使用，也可與治療或康復(fù)設(shè)備配套使用。
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一類
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9元/日
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6
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電動三折護(hù)理床
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起背就餐、預(yù)防褥瘡，移動運(yùn)輸、休息、康復(fù)（被動運(yùn)動），康復(fù)病床可單獨(dú)使用，也可與治療或康復(fù)設(shè)備配套使用。
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二類
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15元/日
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7
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坐便椅
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可移動式坐便椅，給行動不便者提供二便輔助。
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一類
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2元/日
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8
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醫(yī)療防護(hù)類
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靜態(tài)防壓瘡床墊
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采用海綿型、凝膠型等防水透氣親膚的材料制作，通過方塊切割方式減壓分散摩擦力防褥瘡，無需充電直接可使用。
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一類
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2元/日
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9
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電動充氣防壓瘡床墊
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采用醫(yī)用PVC等優(yōu)質(zhì)材料制作，可周期自動交替充換氣、智能調(diào)節(jié)充氣幅度，使人體能不斷交換改變與氣墊的接觸，增加接觸面空氣流通。使用時能保證低噪音。
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二類
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4元/日
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10
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家用制氧機(jī)
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采用金屬一體化結(jié)構(gòu)，帶有分子篩自動預(yù)警裝填。性能卓越、散熱好。
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二類
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9元/日
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備注：參保人員同一時期已享受民政、殘聯(lián)等相關(guān)部門提供的輔器具購置（租賃）政府類補(bǔ)助的，按不重復(fù)享受相關(guān)待遇原則處理。
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