為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，平穩(wěn)有序?qū)嵤┬滦凸跔畈《靖腥尽耙翌愐夜堋?，國?wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組陸續(xù)印發(fā)了《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案》及配套方案。為做好新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”后新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障工作，市醫(yī)保局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)了江蘇省醫(yī)療保障局、江蘇省財(cái)政廳、江蘇省衛(wèi)生健康委《關(guān)于貫徹實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》，相關(guān)政策自新型冠狀病毒感染（簡稱“新冠”）實(shí)施“乙類乙管”之日起施行，先執(zhí)行至2023年3月31日，現(xiàn)就群眾關(guān)系的熱點(diǎn)問題回應(yīng)如下。

1. 新冠患者住院治療費(fèi)用保障是怎樣的？

為保障新冠患者不因住院費(fèi)用問題影響治療，文件規(guī)定對住院的新冠患者延續(xù)“乙類甲管”時(shí)的政策，全額保障新冠患者的住院費(fèi)用。新冠患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。該政策以新冠患者入院時(shí)間計(jì)算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

財(cái)政補(bǔ)助資金由各級財(cái)政共同分擔(dān)，中央財(cái)政、省級財(cái)政補(bǔ)助后，其余部分由市縣財(cái)政按市區(qū)財(cái)政體制分擔(dān)。財(cái)政補(bǔ)助資金，溧陽、金壇、武進(jìn)、經(jīng)開參保人員，由所屬區(qū)級財(cái)政承擔(dān)；新北、天寧、鐘樓參保人員，由市、區(qū)財(cái)政各半承擔(dān)；市本級參保人員，由市級財(cái)政承擔(dān)。財(cái)政補(bǔ)助資金由醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬同級財(cái)政先行支付，非公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)由所在地財(cái)政先行支付，市級財(cái)政統(tǒng)一組織結(jié)算工作。

2. 新冠患者門急診治療費(fèi)用保障是怎樣的？

新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)保收費(fèi)等級二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）發(fā)生的與新冠治療相關(guān)的門急診費(fèi)用，不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷比例統(tǒng)一為85%（除中華人民共和國成立前參加革命工作的老工人報(bào)銷比例為90%）。參?；颊咴谄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠治療相關(guān)的門急診費(fèi)用，按照現(xiàn)有門診保障政策執(zhí)行。

3. 新冠患者用藥保障是怎么樣的？

在現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄中治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品保障基礎(chǔ)上，新冠診療方案內(nèi)包含的新冠治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時(shí)支付政策，并按照省級醫(yī)保部門要求臨時(shí)性擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄。

4. 常州人在外地治療新冠是怎么結(jié)算的？

參保患者在定點(diǎn)收治機(jī)構(gòu)發(fā)生的門急診、住院費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，門急診費(fèi)用個(gè)人持票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照相應(yīng)待遇以零星報(bào)銷模式結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用；住院費(fèi)用繼續(xù)執(zhí)行全國清算政策，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按國家政策規(guī)定由就醫(yī)地財(cái)政負(fù)擔(dān)。

未參保患者在定點(diǎn)收治機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，由就醫(yī)地財(cái)政負(fù)擔(dān)。

5.外地人在常州治療新冠是怎么結(jié)算的？

參?；颊咴诙c(diǎn)收治機(jī)構(gòu)發(fā)生的門急診、住院費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；不具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的，門急診費(fèi)用由個(gè)人持票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照相應(yīng)待遇以零星報(bào)銷模式結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，住院費(fèi)用繼續(xù)執(zhí)行全國清算政策，醫(yī)院先記賬處理，清算后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由我市財(cái)政資金結(jié)算。

未參?；颊咴诙c(diǎn)收治機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，醫(yī)院先記賬處理，后期統(tǒng)一由我市財(cái)政負(fù)擔(dān)。

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否可以申請預(yù)付醫(yī)?；穑?

為緩解收治新冠患者住院定點(diǎn)醫(yī)院墊付壓力，對收治住院新冠患者較多的醫(yī)院，原則上可預(yù)撥1個(gè)月的醫(yī)保資金，從職工醫(yī)?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支前累計(jì)結(jié)余中列支，具體文件另行制定。

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